Terapia Intensiva Pediatrica

Dos años de trabajo y un Lugar en el mundo

utip — Fri, 02 Jul 2010 11:49:05 +0000

Somos un equipo de 27 médicos, pediatras todos nosotros, especialistas en terapia intensiva la mayoría. Llevamos adelante desde hace dos años, exactamente desde el 27 de julio de 2008, la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital “El Cruce”.

Tuvimos la oportunidad de planificar, de soñar, de tener la osadìa de pensar en una Terapia Intensiva Pediátrica desde el minuto cero. Nos dieron el espacio, el apoyo y la oportunidad de trabajar para concretar lo que queríamos. Una misión y una visión.

El 29 de junio de 2008 la Dra. Intagiatta recibo nuestro primer paciente en una unidad recién terminada, oliendo a nuevo. Hemos recorrido un largo camino desde aquel día. De UTIP de contingencia respiratoria con ocho camas, hemos crecido a una UTIP polivalente, con 16 camas de dotación y 4 mas ampliables en Intermedia Pediátrica para las situaciones de emergencia zonal. Hemos asistido toda la gama de patologías agudas y graves que hacen a nuestra especialidad y hemos trabajado los 27 codo a codo para mantenernos en los objetivos propuestos. Hemos sido apoyados incondicionalmente por los especialistas pediátricos y por el Servicio de Cuidados Intermedios Pediátricos. La Dirección del Hospital nos ha dado alas para crecer y apoyo para hacerlo.

Así llegamos a estos primeros dos años. Con una UTIP trabajando a pleno. Hemos cometido errores en el camino y hemos trabajado para solucionarlos, sabiendo que todo sistema tiende a la obsolescencia y que bajar los brazos una semana implica simplemente dejar que las cosas transcurran sin intervención…

No hay mayor sueño, que tener un lugar de trabajo donde uno encuentre su lugar en el mundo. Muchos de nosotros lo hemos encontrado en este Hospital, en esta Unidad. Haciendo lo que nos gusta, de la manera que creemos que se debe. Trabajando juntos, con la familia, respetando a nuestros pacientes, cuidando nuestro entorno. Analizando en forma permanente nuestra información para encontrar errores y aciertos y seguir trabajando…

Nuestro agradecimiento a todos y cada uno de los que han hecho posible esta realidad. Especialmente todos los padres que pusieron sus hijos en nuestras manos y su confianza en nosotros. No hay nada mas valioso que eso.

Nuestro compromiso es seguir trabajando y creciendo, investigando, haciendo docencia y disfrutando mientras lo hacemos.

Estrategias de ventilación mecánica: High Frequency Oscillatory Ventilation- HFOV. Nuevo Equipamiento

utip — Fri, 25 Jun 2010 13:21:01 +0000

El 23/06/2010, Nuestra Unidad, ha sido equipada con dos ventiladores de modalidad dual: permiten ventilación convencional y el uso de High Frequency Oscillatory Ventiation: HFOV por su nomenclatura en inglés. (ventilación oscilatoria de alta frecuencia). Permite el tratamiento de la hipoxemia refractaria y el sindrome de escape de aire, con una estrategia ventilatoria que busca mejor resultado en el paciente con menor lesión pulmonar por ventilación mecánica.

A continuación se detalla suscintamente el resumen del primer paciente ingresado en HFOV el 23/06/2010. Lactante de 9 meses, 7 kg. de peso, previamente sano, que ingresa por shock séptico a punto de partida gastroenteral con acidosis mixta refractaria y altos requerimientos de inotrópicos. Rapidamente desarrolla Sindrome de Distress Respiratorio Agudo, con altos requerimientos de parámetros de presiones y fracción inspirada de oxígeno y fallo multiorgánico oligoanúrico. Desarrolla escape de aire y presenta ïndice de Oxigenación de 30.7 con menos de 12 horas de fracción inspirada de oxígeno de 1, por lo que se decide su ingreso en Ventilación Oscilatoria de Alta Frecuencia. En el curso de las 24 horas siguientes, el paciente mejora el fallo renal oligoanurico, disminuye su requerimiento de inotrópicos y vasopresores y mejora los índices de oxigenación.

Gestión en Redes Sanitarias

utip — Fri, 18 Jun 2010 12:34:01 +0000

Durante las jornadas llevadas a cabo el día 18 de mayo de 2010, hemos presentado “La Red en la Terapia Intensiva Pediátrica” a través del Dr. Leonardo Busso, Jefe del Servicio UTIP del Hospital.

Puede acceder a la versiòn PDF de esta presentación mediante el siguiente link:

Presentación Jornadas 18/05/2010

Critically ill infants and children with influenza A (H1N1) in pediatric intensive care units in Argentina

utip — Fri, 18 Jun 2010 12:14:39 +0000

Julio A. Farias^1, Analía Fernández¹, Ezequiel Monteverde¹, Nilda Vidal², Pilar Arias³, María J. Montes⁴, Gabriela Rodríguez⁵, Mariela Allasia⁶, Maria E. Ratto⁷, Roxana Jaén⁸, Claudia Meregalli⁹, Karina Fiquepron¹⁰, Ana R. Calvo¹¹, Alejandro Siaba¹², Lidia Albano², Rossana Poterala¹³, Pablo Neira¹³ and Andrés Esteban¹⁴

(1)     Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital de Niños R Gutiérrez, Gallo 1330, CABA 1425 Buenos Aires, Argentina
(2)     Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital A Posadas, Haedo, Buenos Aires, Argentina
(3)     Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Sanatorio Franchin, CABA, Buenos Aires, Argentina
(4)     Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital de Niños de la Sma Trinidad, Córdoba, Argentina
(5)     Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital F Abete, Buenos Aires, Argentina
(6)     Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital de Niños O Allasia, Santa Fe, Argentina
(7)     Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital de Niños Sor Ludovica, La Plata, Buenos Aires, Argentina
(8)     Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital de Clinicas J de San Martin, CABA, Buenos Aires, Argentina
(9)     Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital de Niños P Elizalde, CABA, Buenos Aires, Argentina
(10)     Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital El Cruce, Florencio Varela, Buenos Aires, Argentina
(11)     Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital del Niño Jesús, San Miguel de Tucumán, Tucumán, Argentina
(12)     Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Austral, Pilar, Buenos Aires, Argentina
(13)     Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Sanatorio Anchorena, CABA, Buenos Aires, Argentina
(14)     Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario de Getafe, Madrid, España

Received: 24 October 2009 Accepted: 18 February 2010 Published online: 18 March 2010

Objective

To determine the epidemiological features, course, and outcomes of critically ill pediatric patients with Influenza A (H1N1) virus.

Design

Prospective cohort of children in pediatric intensive care units (PICUs) due to Influenza A (H1N1) virus infection.

Setting

Seventeen medical-surgical PICUs in tertiary care hospital in Argentina.

Patients

All consecutive patients admitted to the PICUs with influenza A (H1N1) viral infection from 15 June to 31 July 2009.

Measurements and main results

Of 437 patients with acute lower respiratory infection in PICUs, 147 (34%) were diagnosed with influenza A (H1N1) related to critical illness. The median age of these patients was 10 months (IQR 3–59). Invasive mechanical ventilation was used in 117 (84%) on admission. The rate of acute respiratory distress syndrome (ARDS) was 80% (118 of 147 patients). Initial non-invasive ventilation failed in 19 of 22 attempts (86%). Mortality at 28 days was 39% (n = 57). Chronic complex conditions (CCCs), acute renal dysfunction (ARD) and ratio PaO₂/FiO₂ at day 3 on MV were independently associated with a higher risk of mortality. The odds ratio (OR) for CCCs was 3.06, (CI 95% 1.36–6.84); OR for ARD, 3.38, (CI 95% 1.45–10.33); OR for PaO₂/FiO₂, 4 (CI 95% 1.57–9.59). The administration of oseltamivir within 24 h after admission had a protective effect: OR 0.2 (CI 95% 0.07–0.54).

Conclusions

In children with ARDS, H1N1 as an etiologic agent confers high mortality, and the presence of CCCs in such patients increases the risk of death.

Keywords Critically ill - Influenza A (H1N1) - Infants and children - Mechanical ventilation - Survey

The Mechanical Ventilation in Pediatric Critical Care Group of the Argentine Society of Critical Care Medicine

Bienvenidos

utip — Fri, 18 Jun 2010 12:00:10 +0000

Este es el blog de la UTIP del Hospital el Cruce de Florencio Varela. A través de este sitio aspiramos a crear un espacio de comunicación para la publicación de información científica, casos de discusión, trabajos del servicio y comunicación con los integrantes del Servicio, profesionales de otros servicios del Hospital y equipos de terapia intensiva pediátrica de otros hospitales.